藥品出廠(chǎng)價(jià)格這張神秘的“底牌”即將被揭開(kāi)。

　　2017年3月20日，記者從知情人士處獲悉，醞釀了一年的藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯政策有望在6月底前正式出臺。按照此前規劃，這一機制將由國家藥監總局牽頭，跨部門(mén)協(xié)作，建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，將出廠(chǎng)藥價(jià)透明化機制從福建、江蘇等個(gè)別省份向全國范圍內推開(kāi)。就在同日，國家衛計委副主任王賀勝在接受新華社專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)也強調，今年我國將開(kāi)展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分。藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯機制建立指日可待。

　　“底牌”不再神秘

　　近年來(lái)，“以藥補醫”逐步演化成一種逐利機制，由此引發(fā)的醫療機構大處方、大輸液、濫用抗菌素等問(wèn)題日益嚴重，讓看病日漸成為患者不可承受之重。從2009年新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫”機制的突破口。數據顯示，通過(guò)改革，公立醫院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%。

　　早在近一年前，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議就明確要加快建立藥品價(jià)格可追溯機制，推動(dòng)藥品價(jià)格信息公開(kāi)，使藥價(jià)“透明化”。而在3個(gè)月后，國家衛計委、國家發(fā)改委、國家食藥監總局等9部門(mén)就共同印發(fā)了《2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》，明確要啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格可追溯機制，推進(jìn)醫療服務(wù)定價(jià)方式改革，加強對市場(chǎng)競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價(jià)格監管，建立健全藥品價(jià)格的監測和信息發(fā)布制度。

　　到了今年，藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯機制的框架已初見(jiàn)端倪。2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》提出，我國要健全藥品價(jià)格監測體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。食品藥品監管部門(mén)牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺)、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享。

　　機制框架浮出水面

　　在醫藥這個(gè)利益關(guān)系十分復雜的行業(yè)中，要想真正建立起清晰、可靠的出廠(chǎng)價(jià)格追溯機制絕非易事。其實(shí)，早在去年全國兩會(huì )召開(kāi)期間，全國政協(xié)委員、國家預防腐敗局原副局長(cháng)崔海榮公開(kāi)披露調研結果顯示：“雖然我國藥品種類(lèi)非常多，但是群眾常用藥僅有500多種，藥價(jià)虛高問(wèn)題非常驚人?！彼ㄗh，進(jìn)口藥盒上印上報關(guān)價(jià)格，在國產(chǎn)藥出廠(chǎng)時(shí)，藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥盒上印上出廠(chǎng)價(jià)格。當時(shí)，這條建議瞬間引發(fā)社會(huì )熱議，同時(shí)也有專(zhuān)家直言，這一制度實(shí)現難度太大，短時(shí)間內恐難成形。

　　“不可否認，把藥品出廠(chǎng)價(jià)格印到藥盒上直接向公眾進(jìn)行公示，不失為一個(gè)追溯藥品出廠(chǎng)價(jià)格的好做法?！鄙鲜鲠t藥領(lǐng)域專(zhuān)家表示，如果采取這種公示方法，不僅會(huì )給藥品生產(chǎn)企業(yè)帶去很大壓力，令它們不敢貿然加價(jià)，同時(shí)，下游環(huán)節在進(jìn)行藥品價(jià)格談判時(shí)也會(huì )有據可依。

　　放眼整個(gè)追溯機制的模式，業(yè)界認為，只要將稅務(wù)發(fā)票系統進(jìn)行升級，將藥品價(jià)格追溯體系關(guān)聯(lián)到發(fā)票的二維碼上，應該就能實(shí)現藥品出廠(chǎng)價(jià)格追溯體系的“一碼刨根問(wèn)底”功能。甚至有專(zhuān)家表示，在如今營(yíng)改增、藥品“兩票制”等改革加速推進(jìn)的大背景下，如果監測平臺再對接藥品價(jià)格追溯體系，藥價(jià)實(shí)現相對公開(kāi)透明已經(jīng)沒(méi)有任何障礙，起碼國內制藥企業(yè)的生產(chǎn)成本、利潤、費用都可以進(jìn)行財務(wù)計算與審計。

　　公開(kāi)消息顯示，目前，江蘇、福建等地已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行藥價(jià)可追溯機制，而這些先行先試的省份也被當做了全國性制度建立的參考樣本。

　　出廠(chǎng)價(jià)全監控

　　在本輪醫改進(jìn)程中，解決由醫藥價(jià)格過(guò)高帶來(lái)的看病貴問(wèn)題一直是改革的重點(diǎn)。1月9日上午，國家衛計委官網(wǎng)披露了《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)(試行)的通知》，要求公立醫療機構藥品采購中要逐步實(shí)行“兩票制”，即藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。

　　對此，上海交通大學(xué)衛生政策與醫務(wù)管理研究所研究員汪兆平表示，不可否認，“兩票制”等政策的實(shí)施確實(shí)會(huì )在一定程度上對目前我國的藥價(jià)虛高現象進(jìn)行一定的遏制，而且可能還會(huì )提高藥品流通行業(yè)的企業(yè)集中度，但他同時(shí)擔憂(yōu)地表示，打掉流通領(lǐng)域的加價(jià)問(wèn)題后，我國可能將面臨醫藥產(chǎn)品出廠(chǎng)價(jià)直線(xiàn)上升的情況，因為在以藥養醫問(wèn)題沒(méi)有得到根治的情況下，只有將出廠(chǎng)價(jià)提升才能有足夠的利潤空間給醫院、醫生提供回扣，因此，只有杜絕這一亂象，才是針對藥價(jià)虛火的治本之策。

　　“然而，作為被各界寄予厚望的藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯機制，除了需要面對多部門(mén)信息共享、系統對接等方面的問(wèn)題外，還必須解決跨國藥企由于生產(chǎn)線(xiàn)不在國內，藥品的整個(gè)生產(chǎn)成本目前還無(wú)法完全采集的難題?！鄙鲜鲠t藥專(zhuān)家表示。